El manguito de los rotadores o manguito rotador(1) es un complejo muscular formado por los músculos supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor, algunos autores añaden el músculo bíceps braquial y redondo mayor. La función principal del manguito rotador es la de estabilizar la cabeza del húmero en la fosa glenoidea, además el redondo menor, supraespinoso e infraespinoso van a ser rotadores externos y el subescapular es rotador interno de la articulación glenohumeral.
La tendinitis(2), tendinosis o tendinopatía del manguito de los rotadores comienza con dolor al levantar el brazo, especialmente cuando se hace por encima del hombro o por encima de la horizontal. El dolor puede ser interno o encontrarse en la cara lateral del hombro, por lo general los dolores en la v deltoidea reflejan patología del manguito rotador. No existe una prueba única que nos sirva para diagnosticar la tendinitis o tenosinovitis del manguito rotador, sino que debemos valorar cada músculo uno por uno.
La pruebas que realiza un médico o fisioterapeuta para diagnosticar la tendinopatía de los rotadores del hombro son:
- Test de Neer: valora el impingement.
- Hawkins. valora el impingement.
- Drop arm test: valora la rotura del manguito rotador.
- Test de jobe: tendón del supraespinoso.
- Palm up, uppercut: valoran la cabeza larga del bíceps braquial, nos interesa sobre todo como diagnóstico diferencial.
- Contracción estática del redondo menor.
La tendinitis del manguito de los rotadores se da con frecuencia en amas de casa, pero también es típico del deportista de lanzamiento del brazo por encima de la horizontal: balonmano, beisbol, lanzadores de peso, nadadores (de hecho también se conoce esta patología como hombro del nadador).
Algunas de las patologías que se asocia con la tendinitis o tenosinovitis del manguito de los rotadores y con la que hay que realizar diagnóstico diferencial(3) (se pueden dar conjuntamente) son: roturas o lesiones tendinosas de algún músculo del complejo articular del hombro (como la tendinitis del bíceps), el impingement o pinzamiento del supraespinoso , capsulitis retráctil, hombro congelado, hombro doloroso, calcificación de los tendones...
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(1)https://sci-hub.se/10.1016/j.jor.2018.05.040
(2)https://sci-hub.se/10.1016/j.jor.2017.07.011
(3)https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004258/full
