El músculo tibial anterior(1) tiene origen en la cara anteroexterna de la tibia e inserción en el primer metatarsiano. Su función es la flexión dorsal e inversión del pie.
¿Qué es la tendinitis del tibial anterior?
En la tendinitis del músculo tibial anterior(2) la persona siente dolor en la cara anterior o superior del pie, que también se puede localizar en la parte de delante del tobillo, tras el retináculo flexor. La tendinitis o tendinopatía se caracteriza por una inflamación (con los signos típicos de la inflamación, que son calor, rubor, dolor y tumor), la persona sentirá molestias especialmente cuando la zona está fría, una vez que ha comenzado la actividad, el dolor desaparece, pero se vuelve a reproducir cuando la actividad se mantiene en el tiempo. La contracción resistida del tibial anterior contra resistencia, en ocasiones sin resistencia (levantar el dedo gordo) puede producir dolor. Además se pueden notar u oír crepitaciones a la palpación o al movimiento.
La tenosinovitis o tendinitis del tibial anterior es también conocida como la tendinitis de la chancleta, ya que el uso de chancletas es, a menudo, el desencadenante de la tendinitis, puesto que para que no se escape el calzado debemos mantener el primer dedo o dedo gordo del pie en extensión, es decir, con el tibial anterior contraído, esto ocurre también con las manoletinas o bailarinas (calzado de mujer muy plano y escotado). Pero no debemos olvidar que también puede generar tendinitis o tendinopatía del tibial anterior las alteraciones de la alineación de la pierna como valgos y varos de tobillo, pie equino varo o la rodilla, con varos o valgos de rodilla muy marcados.
Tratamiento de fisioterapia de la tendinitis del tibial anterior
El tratamiento de fisioterápico básico(3) para la tendinitis del tibial anterior va a consistir en:
- Descarga del músculo tibial anterior, gemelos y músculos peroneos, para esto podemos realizar pases neuromusculares, y masaje de descarga mediante amasamientos.
- Tratamiento de los puntos gatillo que encontremos, podemos usar cualquiera de las técnicas de fisioterapia destinadas a esto,bien mediante compresión isquémica, punción seca, spray de frío y estiramiento, técnica Jones...
- Masaje Cyriax en el tendón del músculo tibial anterior, al tratarse de un tendón con vaina el masaje Cyriax se debe realizar con el músculo en estiramiento, así el tendón del músculo tibial anterior asomara de la vaina y así lo podemos tratar ya que si tratamos sobre la vaina podemos empeorar la tenosinovitis.
- Estiramientos de los músculos tibial anterior, músculos peroneos, gemelos, estiramiento de la fascia del pie.
- Trabajo de contracción excéntrica del músculo tibial anterior.
- Vendaje neuromuscular o kinesiotaping, puede ayudarnos en la descarga del músculo.
Referencias Bibliográficas
(1)https://sci-hub.se/10.1016/j.fcl.2017.07.012
(2)https://sci-hub.se/10.1016/j.fcl.2007.07.004